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Para el caso de esta semana, se presenta un video de un ecocardiograma con dobutamina. Lo que se puede apreciar son 3 imágenes ecocardiográficas simultáneamente de la misma vista, cada una en diferente momento (y con diferente frecuencia cardiaca), asi como la contractilidad y engrosamiento de cada pared del corazón. La primera pantalla nos muestra sobre un 2 camaras, posteriormente el 4 camaras, luego brevemente el eje corto y finaliza con el eje largo paraesternal.
Para la actividad de semana contesta lo siguiente:
1 Consideras que movilidad y contracción, se mantiene en todas las caras/vistas?
2 Si tu respuesta fue no, en que vistas o paredes del corazón identificas el problema
15 Respuestas
1. No. La contracción y la movilidad de las paredes del ventrículo izquierdo no se mantienen igual después de la aplicación de dobutamina.
2. Después de la aplicación de dobutamina se puede apreciar que el paciente empieza a experimentar hipocinesia inducida por estrés ya que la contractilidad se ve alterada. La alteración se puede observar en vista apical de 4 cámaras y de 2 cámaras en la pared anteroseptal y apical.
1. No, no se mantiene igual en todas las paredes. Observé que algunas zonas del ventrículo izquierdo no se contraen con la misma intensidad que otras.
2. Yo observo menor movimiento en los segmentos anteriores cercanos a la región apical del ventrículo izquierdo, principalmente en las vistas apical de 2 y 4 cámaras, lo que sugiere hipocinesia durante el estrés.
1. ¿Consideras que movilidad y contracción, se mantiene en todas las caras/vistas?
– No, la movilidad y la contractilidad no se mantienen iguales en todas las paredes del corazón, se observan cambios en la contractilidad del VI, donde algunas paredes se ven con menor movimiento y menor engrosamiento al momento de la contracción.
2. Si tu respuesta fue no, en que vistas o paredes del corazón identificas el problema
– Se observa en el ventrículo izquierdo, principalmente en las paredes anterior y anteroseptal. En las vistas apical de 2 y 4 cámaras se nota que estas zonas se mueven menos, sobre todo durante el estrés con dobutamina, lo que puede sugerir isquemia en lo que abarca la aRteria descendente anterior.
1.- No, la movilidad no se mantiene igual en todas las paredes.
2.- Se puede observar una hipocinesia en las paredes anteroseptal y apical del ventriculo izquierdo, comparada con otras paredes que sí se contraen adecuadamente.
1.-No, la movilidad y la contracción del ventrículo izquierdo no se observan iguales en todas las vistas.
2.-En la vista apical de 2 cámaras se aprecia disminución del movimiento y del engrosamiento miocárdico en los segmentos anterior y anteroseptal, lo que sugiere hipocinesia en esas paredes
1.-No, la movilidad y la contracción del ventrículo izquierdo no se observan iguales en todas las vistas.
2.- En la vista apical de 2 cámaras se aprecia disminución del movimiento y del engrosamiento miocárdico en los segmentos anterior y anteroseptal, lo que sugiere hipocinesia en esas paredes.
1. No considero que se mantenga la movilidad y contracción en todas las caras.
2. En la vista de 2 cámaras noto hipocinesia de pared anteroseptal y lateral del ventrículo izquierdo, al igual que en vista de 4 cámaras.
1. No. La movilidad y el engrosamiento miocárdico no se mantienen homogéneos en todas las paredes del ventrículo izquierdo durante el eco de estrés.
2. Se identifica hipocinesia en los segmentos antero-apicales, con disminución de la movilidad y del engrosamiento miocárdico en esa región. Esta alteración es más evidente en las vistas apicales, principalmente en la de cuatro cámaras y dos cámaras, donde se observa menor contracción del ápex y la pared anterior distal del ventrículo izquierdo.
1.-No, la movilidad y la contracción del ventrículo izquierdo no se observan iguales en todas las vistas.
2.- En la vista apical de 2 cámaras se aprecia disminución del movimiento y del engrosamiento miocárdico en los segmentos anterior y anteroseptal, lo que sugiere hipocinesia en esas paredes.
1. No, se observan variaciones en la contractilidad y engrosamiento de las paredes principalmente del ventrículo izquierdo
2. Las alteraciones se observan en el ventrículo izquierdo en el que se identifica una disminución de contracciones y engrosamiento de las paredes lateral y anterior (vista 4 cámaras). La hipocinesia se hace más evidente durante el ecocardiograma de esfuerzo (con dobutamina), lo que nos puede sugerir un evento isquemico en el territorio irrigado por la arteria descendente anterior inducido durante el esfuerzo.
1) No hay contracción uniforme en todas las paredes del corazón.
2) Las alteraciones se observan en las paredes anterior y anteroseptal del ventrículo izquierdo. En las vistas apical de 2 y 4 cámaras se ve menor movimiento durante el estrés, lo que sugiere isquemia en la arteria descendente anterior.
1. La movilidad y la contracción no se mantienen homogéneas en todas las paredes del VI, se observa que hay hipocinesia.
2. En la vista apical 4 cámaras se identifica la hipocinesia en la pared anteroseptal y en la apical 2 cámaras se identifica la hipocinesia en la pared anterior.
1. No, no se mantienen igual
2. Alteraciones en pared lateral y anterior del VI durante el esfuerzo / estrés inducido. En la vista de 2 cámaras: la pared anterior (en la parte que está más pegada al ápice) casi no se mueve en el recuadro de abajo en comparación con el recuadro de arriba (izquierdo)
En la de 4 cámaras: la pared lateral de la segunda vista (recuadro de arriba a la derecha) se mueve más en comparación con la del recuadro de abajo. Lo que podría ser sugestivo de isquemia inducida por esfuerzo.
1. No, no se mantiene una contracción homogénea en todas las paredes del corazón. Al aumentar la frecuencia cardiaca con la dobutamina se observa hipocinesia
2. Las alteraciones de la contractilidad se observan principalmente en las paredes anterior y anteroseptal del ventrículo izquierdo, que se ve en las vistas apical de 2 cámaras y apical de 4 cámaras, donde se ve disminución del engrosamiento e hipocinesia de estas paredes durante el estrés. (Esto sugiere isquemia inducible en la arteria descendente anterior)
1. No, la movilidad y contracción no se mantienen normales en todas las paredes.
2. Se ve hipocinesia inducida por estrés en la pared anterior/apical y anteroseptal, visible principalmente en vista apical 2 cámaras y 4 cámaras, compatible con isquemia en territorio de la arteria descendente anterior.